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ネクストデンタル ドクターズファイル
前歯にジルコニアを入れたのに明細は硬質レジン前装冠になっている
ゴダユー さん 男性  28歳
2017-06-11 23:36:56
先日、折れた前歯の治療をしてもらいました。

治療内容としては、神経を残し周りを削ってクラウンを被せました。
クラウンは、保険の前装冠ではなくジルコニアを選択し、先日治療が完了しました。

まとめて貰った領収書と診療明細を確認すると、「レジン前装金属冠-12% 金銀パラジウム合金 1,575点」が算定されてました。

自費のジルコニアを入れたのに前装冠の点数が算定されているのは、いわゆる不正請求に当たるのでしょうか?

それとも、保険との差額を自費で支払うという考え方なのでしょうか?

ご回答、よろしくお願いします。
ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。

そうですね。

樋口先生の書かれているように、合法的な混合診療(特定療養費制度)はありますが、前歯に関しては適応はありません。

参考:特定療養費制度
https://www.ha-channel-88.com/hokenn/tokutei-ryouyouhi.html


仮に自費の請求と保険の請求が同日に行われているとすれば、それは何らかの間違いがあったと考えられます。

おかかりの歯科医院に尋ねてみてください。
2017-06-03 09:27:15

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 前歯にジルコニアを入れたのに明細は硬質レジン前装冠になっている
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