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ネクストデンタル ドクターズファイル
慢性閉鎖性歯髄炎の鑑別と治療につきまして
do-shiyou さん 男性  48歳
2017-08-11 00:52:34
初めてご相談させて頂きます。
よろしくお願い致します。

現在レントゲン上ではう蝕は無い右下7番が、歯髄充血から慢性閉鎖性歯髄炎【以下、[慢閉歯髄炎]でよろしいでしょうか】に進行したような温痛と鈍痛が続いてとても辛いのですが、診断相談ではなく一般論としてご教授頂けませんでしょうか。



1 診て頂いた先生は

『慢閉歯髄炎と思われるが、露髄してみないと確定は出来ない』

と言われたのですが、慢閉歯髄炎とはそういうものなのでしょうか。


2 続きで

『しかし大丈夫だった時に覆髄するにしても、露髄確認すること自体にリスクがある。
現在は痛みがそれほどでも無いので劇症化するまで待ってから抜髄した方が良い』

とも言われたのですが、先生方のご意見は如何でしょうか。



3 [慢閉歯髄炎はレントゲンにも映らず、問診・視診・打診・温度診・電気診等で総合的に判断するものの、正常歯と鑑別困難]という解説をよく見るのですが、先生方はどのように鑑別なさっているのでしょうか。
どのような状態であれば露髄させてみようと思われますでしょうか。


4 先生の2.のお話しは理解は出来るのですが、現在が初期の慢閉歯髄炎であった場合に抜髄せずに出来る治療があるならば是非試しておきたいのですが…。
何か治療方法が有りますでしょうか。


5 とはいえ、初期かどうかもやはり露髄しなければ確認出来ないものなのでしょうか。


ご多忙とは存じますが、何卒お助け頂けませんでしょうか。
よろしくお願い申し上げます。
ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。

>慢性閉鎖性歯髄炎

僕も大学では習いませんでしたので「そんな病名があるんだ…」と初めて知りました。
(まあ、病名は時代とともに変わるものですから不思議ではないのですが…)
(また、病名は学問的に分類しやすいというだけで、臨床上はあまり関係ないことも多々ありますので…)


結論から言えば、渡辺先生と全く同じです。

もし、裸眼での視診のみで判断されたのであればマイクロスコープを使って観察してもらった方がよろしいかと思います。

クラックがあればそれに対する処置を行なえば良いでしょうし、詰め物やかぶせ物を除去して観察すればより正確に行えることと思います。

また、感染歯質を除去していって、仮に露髄したとしても直接覆罩などで歯髄を保存することは可能かと思います。
(マイクロ使用でより確実になると思います)


それも無ければTCHの可能性を疑いますので、TCH是正指導を考えます。
2017-06-29 09:27:34

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 慢性閉鎖性歯髄炎の鑑別と治療につきまして
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