TOTAL
TODAY
YESTERDAY

東京都文京区
湯島4丁目6-11-A-109


東京メトロ千代田線
「湯島駅」1番出口から徒歩2分

「上野」→「御徒町」
JR山手線外回り 2分

「御徒町」→「湯島」
都営バス利用 約10分

ネクストデンタル ドクターズファイル
[写真あり] 右下6番の亀裂で歯根膜炎、マイクロスコープの視診を検討
kkss さん 女性  58歳
2017-09-11 15:07:20
右下6番(8番はないので奥から2番目)の舌側の亀裂による歯根膜炎の治療法に関し、マイクロスコープの視診に精通されておられる歯科医の先生方のご意見をお聞かせください。

5月9日、かなり昔に治療し 埋められていた金属(銀)が取れ、金属よりもプラスチック素材が適切と虫歯の無い事を確認されてプラスチック素材が新たに埋められました。 

この時の治療では麻酔を打っても痛みがあり、さらに2本の麻酔を投与されて治療しました。 
今までにない治療時の痛みでした。 
治療後、痛みは続いたものの、3日後ほどに痛みは止まりました。

5月29日、歯石除去の際に上記治療の歯の内側の歯周ポケットが7ミリ、さらに歯の舌側部分に亀裂があり、歯周病の可能性があるとの説明を受けました。 
当時の自覚症状として、痛みはありませんが、常温であっても水で染みを感じました。 

6月6日、CT検査受けたとをころ、根の部分に影もなく、歯周病、歯髄炎は認められず、痛みがないのでしばらく経過観察となりました。

7月下旬に2日程、一時的にうずく様な痛みを感じましたが、その後痛みはなくなりました。

8月25日より強い痛みがあり、26日に再度CT検査を受けたところ、前回、6月6日と変わらず、根の部分に影は認められず、歯髄炎ではないが、おそらく歯根膜が炎症を起こしてるのではとの診断で、インプラントかブリッジによる治療を勧められました。 

目視で歯の亀裂が前回よりも若干大きくなっているそうです。 
歯を残す選択は無いかとお尋ねしたところ、前歯などでは考えられるが、奥歯の場合は期待度が低いとの回答でした。 

抗生物質(プロモックス)が3日分9錠処方されましたが、最後の9錠目の投与前までは辛い痛みが続き、痛み止め(ロキソニン)も併用していました。 
9錠目投与後、痛みは治まっています。

歯髄炎ではないのに、抜歯する事に抵抗があり、マイクロスコープの視診を受けることを考えています。 
マイクロスコープの視診により、考えうる治療法をご教示いただければ幸いです。
ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。

>CT検査受けたとをころ、根の部分に影もなく、歯周病、歯髄炎は認められず

CTで歯根破折を疑う場合は根の先ではなく、根の周囲の「骨」を見ます。
頬側、または舌側の骨の連続性が断たたれている場合、歯根破折を疑います。


>歯髄炎ではないのに、抜歯する事に抵抗があり

近年、当院での抜歯理由第一位は歯髄炎(虫歯)でも歯周病でもなく「歯根破折」です。
むしろ歯髄炎であればきちんと治療すれば抜歯を回避することは可能です。
(よほど放置され、手遅れになってしまった場合は除きますが…)

しかし、歯根破折が確定となると「現状では適切な治療法が無い」ので多くの場合、抜歯が適応となると思います。


>マイクロスコープの視診により、考えうる治療法をご教示いただければ幸いです。

もし、破折歯の保存を考えられるのであれば「VRF接着修復」などを行われている歯科医を探されるのがよろしいかと思います。

ただ、VRF接着修復で臨床成績を発表されている歯科医は世界的に見ても数は少なく、日本国内でも数名だと思います。

参考まで。
2017-08-30 15:07:20

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る [写真あり] 右下6番の亀裂で歯根膜炎、マイクロスコープの視診を検討
メインカテゴリ 抜歯(抜けた・抜く予定) <1348>
歯の根っこの病気・異常 <820>
根管治療(神経・根の治療) <2171>
その他 <2652>
サブカテゴリ 歯のひび割れ、破折で抜く予定 <147>
根管治療の治療法 <672>
その他(写真あり) <1457>
根の病気(根尖病変・根尖病巣) <413>
歯根破折 <286>
歯医者さんの探し方 <105>
抜歯(抜けた・抜く予定) <1348>
歯の異常・トラブル <1105>
歯の痛み <2100>
知覚過敏 <136>
虫歯(むし歯) <1522>
歯の根っこの病気・異常 <820>
根管治療(神経・根の治療) <2171>
歯茎(歯ぐき)の病気・異常 <960>
歯茎(歯ぐき)の痛み <221>
歯周病(歯槽膿漏) <375>
歯列矯正(矯正歯科) <392>
歯並び(歯ならび) <309>
噛み合わせ(咬合) <329>
歯軋り(歯ぎしり) <433>
顎関節症 <127>
審美歯科・美容歯科 <225>
歯のホワイトニング <133>
口臭 <39>
親知らず(親不知) <348>
上顎洞炎(蓄膿症) <50>
小児歯科・子供の歯 <222>
妊娠〜出産〜授乳 <153>
歯磨き(プラークコントロール) <268>
舌、粘膜、唇の病気・異常 <220>
アレルギー(過敏症) <94>
麻酔 <114>
薬剤 <101>
レントゲン・CT <149>
歯科恐怖症 <65>
治療費・費用 <384>
医療ミス・裁判・不信感 <1013>
詰め物、インレー <831>
クラウン(差し歯・被せ物) <1416>
支台築造(歯の土台) <211>
インプラント <695>
ブリッジ <719>
部分入れ歯(部分義歯) <261>
総入れ歯(総義歯) <44>
衛生士・技工士・歯科助手 <199>
専門的な質問 <593>
歯科と全身疾患 <238>
海外 <456>
その他 <2652>
10分



TOP
アクセス
当院の特徴
お問い合わせ
スタッフ紹介
メンバーズルーム
設備紹介
文京区湯島4丁目6-11-A-109 (東京メトロ千代田線 「湯島駅」1番出口から徒歩2分)
当院は完全予約制です。受診ご希望の方は お問い合わせ からご連絡をお願いいたします
copyright©2008-  next-dental.net  All Rights Reserved