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ネクストデンタル ドクターズファイル
大臼歯の根管治療、保険か自費かで迷っています
椿白太郎 さん 男性  57歳
2018-03-08 09:59:38
現在、掛かり付けの歯科医(保険適用)で6番目の大臼歯を根幹治療中です。

被せを外してファイルで治療し脱脂綿を詰めて初回の治療が終わりました。
この時

「脱脂綿は外れても大丈夫ですから」

からと言われました。


1週間後、2回めもファイルでの治療後に脱脂綿を詰めて終了。
その日の夜から急に歯茎が腫れてかなり痛み出しました。
翌日、通院して「膿が出やすいように少し穴を広げました」の処置をして頂きましたが腫れと痛みは収まってません。

心配になって根管治療を検索・情報を収集した所、根管治療ではラバーダムを使用して細菌感染を防止することが大変重要である事を初めて知りました。
(今回の処置では、ラバーダムなしでした。)


後日、根管治療を自費で行なう歯科医に行ってCTを取ってカウンセリングを受けてきました。

「唾液による感染で歯の根の先が少し溶け出している」

との事でした。
この後の処置は、丁寧な洗浄ををし、薬をつめて殺菌。
その後に土台を立てて仮の詰め物をして様子を見た後、最終的に被せをすると言うことです。

「腫れが引かない場合は歯茎の切開もあり得る」

と言われました。



いま迷っているのは
1、既に歯茎が炎症(菌に感染)を起こしてしまっている状態で、自費治療の実施がどの程度有効なのか?


2、今後の洗浄、殺菌、土台等々の処置で保険適用治療と自費治療の差はどの程度のものなのか?
(何がどのように違うのか分かりません)。

3、予後(やり直し等も視野に入れて)を考えた時に、どちらの治療を選択すれば良いのか?


費用も全く違いますが、出来ればきっちりと治療して長くこの歯を残したいと考えています。

ご指導頂ければ幸いです。
ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。

>1、既に歯茎が炎症(菌に感染)を起こしてしまっている状態で、自費治療の実施がどの程度有効なのか?

保険、自費にかかわらず、適切な根管治療を行う事は大切だと思います。
極力、歯の保存は試みるべきかと思います。


> 2、今後の洗浄、殺菌、土台等々の処置で保険適用治療と自費治療の差はどの程度のものなのか?
>(何がどのように違うのか分かりません)。

技術、知識、時間のかけ方、などではないでしょうか。


> 3、予後(やり直し等も視野に入れて)を考えた時に、どちらの治療を選択すれば良いのか?

個人的には保険、自費にかかわらず、きちんと根管治療してもらう事が大切だと思います。


ただ、健康保険での根管治療の診療報酬は法外に低く設定されているので、不採算となります。

つまり、保険の根管治療は

 赤字覚悟で丁寧な根管治療をする先生
 診療報酬相応の根管治療を行う先生

に分かれてしまうのが現実です。

また、根管治療は歯科医によって得意不得意が大きく分かれる分野でもあります。


画像1は数年前のデータですが、今も基本的には変わっていません。

マクドナルド1食分はその国の物価に応じた価格設定がされていると言われています。

仮にマクドナルド500食分が根管治療費の適正価格だとすれば、日本の場合

 490円×500=24万5000円

で提供されるべき治療です。

それが健康保険の診療報酬では9500円ですから、日本の根管治療費は諸外国からみれば95%offの激安で行われているという事になります。

画像1画像1

2018-01-26 09:59:38

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 大臼歯の根管治療、保険か自費かで迷っています
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