TOTAL
TODAY
YESTERDAY

東京都文京区
湯島4丁目6-11-A-109


東京メトロ千代田線
「湯島駅」1番出口から徒歩2分

「上野」→「御徒町」
JR山手線外回り 2分

「御徒町」→「湯島」
都営バス利用 約10分

ネクストデンタル ドクターズファイル
[写真あり] 奥歯6番、欠けたCRの再治療に自費診療を断られてしまった
糸ようじ さん 女性  25歳
2018-07-01 08:16:29
こんにちははじめまして。
質問失礼致しますm(__)m

長いですが、最後にまとめですっきりまとめてありますので、最後だけでも読んでいただけると嬉しいです。
よろしくお願い致します。


先日、奥歯の6番のCRが欠けたため、この際だから自費のインレーを詰めてもらおうとマイクロスコープを用いている自費診療(保険もやっている)歯医者に行きました。

ところが、私は軽度の開口な上に歯ぎしりがひどく、奥歯の歯の山が磨耗し、かなりすり減っていることが判明しました。

その先生は、かなり悩みながら、

「あなたの年齢や歯の山のすり減りを考慮して、セラミックや金属などを入れるとなると、かなり削ることになり予後が悪いので保険診療でのCRをオススメする」

と言われました。

しかし、私は、二次カリエスになりたくないこと、歯ぎしりが強いので奥歯にCRは耐久性に不安があること、隣接面を含むことからCRで詰めるのは精度に不安があることから、マイクロスコープを用いた自費診療下でインレーを詰めたいと考えていました。

どうしてもセラミックやゴールドインレーはだめですか?と歯科医にきくと、

「どうしてもというならやるけど、やりたくないなあ」

とボソッといわれました。

またCRでかけるのが嫌だというと、

「そんなにかけるのが嫌か?」

と言われてしまいました。

どうやら、今入っているCRが神経に近いらしく、たくさん削るとなると神経が露出する危険性があるからしたくないとのことでした。

しかしそこは自費診療も取り扱っており、顕微下でのMTAセメントなども行なっているところなので、神経が出てきたらセメント使えばいいのに、、と考えてしまったのですが、そんな安易なことでもないのでしょうか。

治療の自信がないから、その場しのぎでCRにして、いよいよというときになったら治療すると考えているのではないかと思ってしまいました。(先生も患者の歯のことを考えて言ってくださってるのかもしれないので、これは最低な考えかもしれません…)

自分の歯質を残すことは確かに重要だと思います。
確かに今自費のインレーにしたとしても、虫歯になる可能性があり、その次はクラウンにとなり、抜歯のリスクがはやまるというのも理解はできます。

しかし、今保険CRにして、歯ぎしりでかけて、また治療して、、を繰り返すなら、インレーを入れた方がいいのではないかと素人ながらに思ってしまいます。

しかも、顕微鏡下の治療&自費の詰め物がいいといっているお金になる患者なのに、とりあえず保険のCRをすすめるのはなんでだろうと考えてしまいます。



●まとめ●

・歯の磨耗がひどい(歯の山がない状態、画像参照)

・年齢は若い

・軽度の開口で、夜間の歯ぎしり食いしばりがかなり強い

・今はCRが詰められており(画像参照)、隣接面のCRがかけている(赤マルのところ)

・レントゲンにはその部分には虫歯は映らなかった(ただしレジンで隠れている可能性アリ)

・神経に近いところまでCRがつめられている

・自費診療のお金は出す


この状態で今CRをすすめられています。

ほかの先生方(出来ればマイクロスコープを用いた虫歯治療をやられている歯科医さん)だったらどうしますか。

少ない情報で申し訳ありませんが、ご意見伺いたいです。
よろしくお願い致します。

画像1画像1 画像2画像2

ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。

そうですね…

>・歯の磨耗がひどい(歯の山がない状態、画像参照)
>・軽度の開口で、夜間の歯ぎしり食いしばりがかなり強い
>・今はCRが詰められており、隣接面のCRがかけている

と言う事であれば、当院ではTCH是正指導から始めるでしょうか。


そもそも、インレーに対しては「適合精度があまり良くない(難しい)ので二次カリエスのリスクが高い」=「やりたくない」と言う考えが一般的かもしれません。
(マイクロスコープを使っての自費治療となれば特に)

ただ、当院では15年前から「レジンコーティング法」を行ったうえで(ハイブリッドセラミックスなどの)インレーの治療を行っております。
経過を追えているケースにおいて二次カリエスの発生は「ゼロ」です。(いまのところ)

しかし、ハイブリッドセラミックスのチッピング(欠け)は結構経験しています。
力のコントロールができていなければなおさらです。
(二ケイ酸リチウム系セラミックスになってからはかなり減りましたが…)


仮に糸ようじ さんがセラミックスインレーを当院で治療されるとしたら

 1 TCH是正(力のコントロール)に積極的に取り組んでもらう
 2 セラミックスのチッピングのリスクを理解してもらう
         (二次カリエスのリスクは低いが)

と言う事が条件になるかと思います。



補足です。

つまり、担当の歯科医が

「TCH是正指導にあまり積極的ではない」
「セラミックスが欠けたりするリスクを好まない」

と言う事であれば「とりあえず保険のCRをすすめる」のは(僕としては)自然なことだと思いますよ。
2018-06-22 09:46:02

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る [写真あり] 奥歯6番、欠けたCRの再治療に自費診療を断られてしまった
メインカテゴリ 歯軋り(歯ぎしり) <424>
詰め物、インレー <829>
その他 <2618>
サブカテゴリ レジン(白いプラスチック) <321>
歯軋り(歯ぎしり) <370>
その他(写真あり) <1470>
詰め物、インレーが割れた・欠けた <31>
お勧めの詰め物・インレー <56>
歯医者さんの探し方 <112>
抜歯(抜けた・抜く予定) <1283>
歯の異常・トラブル <1090>
歯の痛み <2119>
知覚過敏 <135>
虫歯(むし歯) <1520>
歯の根っこの病気・異常 <798>
根管治療(神経・根の治療) <2189>
歯茎(歯ぐき)の病気・異常 <944>
歯茎(歯ぐき)の痛み <212>
歯周病(歯槽膿漏) <369>
歯列矯正(矯正歯科) <386>
歯並び(歯ならび) <304>
噛み合わせ(咬合) <310>
歯軋り(歯ぎしり) <424>
顎関節症 <120>
審美歯科・美容歯科 <216>
歯のホワイトニング <134>
口臭 <39>
親知らず(親不知) <327>
上顎洞炎(蓄膿症) <49>
小児歯科・子供の歯 <204>
妊娠〜出産〜授乳 <142>
歯磨き(プラークコントロール) <256>
舌、粘膜、唇の病気・異常 <240>
アレルギー(過敏症) <90>
麻酔 <118>
薬剤 <95>
レントゲン・CT <144>
歯科恐怖症 <57>
治療費・費用 <367>
医療ミス・裁判・不信感 <945>
詰め物、インレー <829>
クラウン(差し歯・被せ物) <1392>
支台築造(歯の土台) <204>
インプラント <674>
ブリッジ <690>
部分入れ歯(部分義歯) <248>
総入れ歯(総義歯) <46>
衛生士・技工士・歯科助手 <202>
専門的な質問 <607>
歯科と全身疾患 <224>
海外 <431>
その他 <2618>
10分



TOP
アクセス
当院の特徴
お問い合わせ
スタッフ紹介
メンバーズルーム
設備紹介
文京区湯島4丁目6-11-A-109 (東京メトロ千代田線 「湯島駅」1番出口から徒歩2分)
当院は完全予約制です。受診ご希望の方は お問い合わせ からご連絡をお願いいたします
copyright©2008-  next-dental.net  All Rights Reserved