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楔状欠損のレジン充填が原因で歯根膜炎、根尖性歯周炎になりますか?
青空男 さん 男性  51歳
2018-07-10 19:51:17
6月8日に右下4番の楔状欠損のレジン充填をしてもらい、その2日ほど後に、咬合痛、打診痛が出る状態になりました。

6月25日にその歯科医に相談した結果、これは右側の歯をよく使っていたため負担がかかり、歯根膜炎になったものだろう(左下5番・6番を根管治療中のため)との判断がなされ、同日左上4番の楔状欠損のレジン充填もしてもらいました。

ところが、その2日後の今日6月27日、右上4番にも咬合痛、打診痛が出ており、現在二ヵ所に異常がある状態です。
左上4番は負担はかかっていなかったはずで、咬合性外傷の歯根膜炎になるとは思えませんし、また、レジン充填2日後に同様の症状が出たことも偶然とは思えません。

ネットで検索した結果、歯科治療に伴う機械的・科学的刺激が原因で急性単純性根尖性歯周炎を発症する場合が多いとありました。

右下4番に関しては、電気診で一応失活はしていないと診断されていますが、たとえば「細菌が歯髄を侵しつつあり、早い段階で抗生物質で叩かない限り歯髄の失活は免れない」というような状態なのではないでしょうか。

大変不快で苦悩しております。
どうかアドバイスをお願いいたします。
ネクスト・デンタル(文京区・湯島)の櫻井です。

>楔状欠損のレジン充填が原因で歯根膜炎、根尖性歯周炎になりますか

可能性としてはかなり低い(限りなくゼロに近い)ように思います。

根尖性歯周炎は、根尖性歯周炎になる前に歯髄炎や歯髄壊死などの病態を経て数か月から数年の年月が必要となりますので「レジン充填2日後」では理論上「あり得ない」と言う事になります。


そもそも、楔上欠損は「力のコントロール不良」にブラッシングなどの外力が加わって起こるものと考えます。
(どちらが先か?と言う議論はいろいろなところでされておりますが、マイクロスコープで日々、口腔内を観察していると「力のコントロール不良が先」としか思えないケースを多く経験します)

つまりレジン充填を行ったからと言って楔上欠損の根本の原因である「力のコントロール不良」が残っていれば歯根膜炎を誘発してもおかしくはないように思います。
(むしろ、レジン充填を行ったことにより力の逃げ道が無くなり、歯根膜炎の誘発は以前よりも強く起こることも考えられます)


>左上4番は負担はかかっていなかったはずで

以下、あくまでも私見ですが、「負担」とは「力の大きさ」だけでなく「持続時間」も大きく関係するように思います。
中学校で習った「仕事量」と同じ考えで、「歯にかかる負担」とは「力の大きさ×時間」が密接に関係していると考えます。

つまり、TCHのように「弱い力」であっても「長時間加わり続ける」と言う状況だったとすれば「咬合性外傷による歯根膜炎は起こりえる」と言う考えです。


今回のようなケースでは「よっぽど雑な治療」でない限り、楔上欠損を埋めるためのレジン充填で歯髄に細菌感染を引き起こすようなことは無いように考えます。
2018-06-27 19:51:17

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 楔状欠損のレジン充填が原因で歯根膜炎、根尖性歯周炎になりますか?
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